# Co znamenají streptokoky skupiny B v těhotenství ## Co jsou streptokoky skupiny B? Streptokoky s
Nosečnost prinaša s seboj vrsto preiskav, ki so za bodoče mamice lahko zmedene ali zaskrbljujoče. Ena od preiskav, ki se opravi proti koncu nosečnosti, je testiranje na streptokoke skupine B. Čeprav ta bakterija v vsakdanjem življenju ni posebej nevarna, si v kontekstu poroda in novorojenčkovega obdobja zasluži pozornost. Zakaj pravzaprav zdravniki tako vztrajajo pri tem odkrivanju in kaj rezultat testa dejansko pomeni za mater in otroka?
Streptokoki skupine B, strokovno označeni kot Streptococcus agalactiae ali skrajšano GBS (iz angleškega Group B Streptococcus), so bakterije, ki naravno naseljujejo prebavni in urogenitalni trakt številnih odraslih. Njihova prisotnost sama po sebi ne pomeni bolezni – v veliki večini primerov so popolnoma brez simptomov in človek zanje sploh ne ve. Ocenjuje se, da je približno 10 do 30 % nosečnic prenašalk teh bakterij, ne da bi čutile kakršne koli težave. Težava nastopi v trenutku poroda, ko se novorojenček med prehodom skozi porodni kanal lahko sreča z bakterijo.
Preizkusite naše naravne izdelke
Zakaj so bakterije GBS v nosečnosti tveganje?
Novorojenčki imajo nezrel imunski sistem in se z bakterijami GBS ne morejo spopasti tako, kot bi to zmogel odrasel organizem. Prenos z matere na otroka med porodom lahko v nekaterih primerih povzroči resne novorojenčkove bolezni – najpogosteje gre za pljučnico, vnetje možganskih ovojnic ali splošno okužbo krvi, torej sepso. Svetovna zdravstvena organizacija in strokovne ginekološke družbe opozarjajo, da novorojenčkove okužbe z GBS sodijo med najpogostejše vzroke resnih bakterijskih bolezni v prvih tednih življenja. Čeprav zna sodobna medicina te stanja zdraviti, je njihova preventiva vedno boljša izbira.
Pri tem je pomembno razlikovati med t. i. zgodnjo in pozno obliko novorojenčkove okužbe z GBS. Zgodnja oblika se pojavi v prvih 7 dneh otrokovega življenja in je povezana prav s prenosom med porodom. Pozna oblika se lahko pojavi do tretjega meseca starosti otroka in ima različne izvore – gre lahko za prenos z dojenjem, stikom z okolico ali celo bolnišničnim okoljem. Prav zato se presejanje osredotoča predvsem na preprečevanje zgodnje oblike, na katero je mogoče neposredno vplivati s preventivnim dajanjem antibiotikov materi med porodom.
Razumljivo je, da beseda »antibiotiki« pri nosečnicah lahko vzbudi skrb. Vendar pa je dajanje antibiotikov neposredno med porodom – najpogosteje intravenskega penicilina – ocenjeno kot varno tako za mater kot za otroka, in njegove koristi bistveno prevladajo nad morebitnimi tveganji. Po podatkih, objavljenih na spletnih straneh ameriškega Centra za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), se je zahvaljujoč splošnemu presejanju in preventivnemu dajanju antibiotikov pojavnost zgodnjih novorojenčkovih okužb z GBS zmanjšala za več kot 80 % v primerjavi z obdobjem pred uvedbo tega ukrepa.
Kako pa zdravniki ugotovijo, ali določena nosečnica prenaša bakterijo? Odgovor je v preprosti, a zelo pomembni preiskavi.
Kako poteka testiranje na streptokoke skupine B
Test na GBS se opravi med 35. in 37. tednom nosečnosti. Gre za bris iz nožnice in zadnjika, ki se opravi ambulantno pri ginekologu in traja le nekaj sekund. Ženska pri tem ne čuti nobene bolečine – gre za popolnoma neinvaziven poseg, primerljiv z običajnim ginekološkim pregledom. Odvzeti vzorec se nato pošlje v laboratorij, kjer se s kultivacijo ugotavlja prisotnost bakterij GBS. Rezultat je navadno na voljo v nekaj dneh.
Zakaj se test opravi prav v tem obdobju in ne prej? Prisotnost bakterij GBS v telesu se lahko sčasoma spreminja – ženska, ki je bila negativna v 20. tednu, je lahko pozitivna v 36. tednu, in obratno. Test, opravljen prezgodaj, torej morda ne bi odražal dejanskega stanja v času poroda. Testiranje med 35. in 37. tednom zagotavlja najzanesljivejšo informacijo o stanju tik pred porodom.
Predstavljajmo si konkreten primer: Jana je v 36. tednu nosečnosti in prihaja na redni pregled k svojemu ginekologu. Zdravnik ji razloži, da je čas za bris na GBS, odvzame vzorce in štiri dni pozneje Jana prejme rezultat – pozitiven izvid. To pomeni, da je bakterija prisotna v vaginalnem in rektalnem okolju. Jana se seveda vznemiri, a zdravnik jo pomiri: pozitiven rezultat ne pomeni, da bo otrok bolan, le da je treba med porodom preventivno dati antibiotike. Jana rodi zdravega dečka in ves porod poteka brez zapletov.
Ta scenarij je popolnoma pogost in odraža vsakodnevno realnost porodnic po vsem svetu. Ključ do uspeha je prav pravočasno ugotavljanje stanja in ustrezna reakcija zdravstvenega tima.
Obstajajo pa situacije, ko se antibiotična profilaksa da tudi brez predhodnega testa. Med njih sodijo na primer prezgodnji porod pred dokončanim 37. tednom, ko test še ni bil opravljen, ali situacija, ko ženska pride na porod brez rezultatov presejanja. V takem primeru zdravniki izhajajo iz dejavnikov tveganja – kot so na primer vročina porodnice med porodom, prezgodnji odtok plodovnice ali predhodni otrok z okužbo GBS. Pristop k preventivi je torej individualen in vedno prilagojen konkretni situaciji.
Kot je opozoril ugledni ameriški pediater in strokovnjak za novorojenčkove okužbe dr. Richard Polin: »Preprečevanje okužbe z GBS pri novorojenčkih je eden največjih uspehov perinatalne medicine zadnjih desetletij.« Ta izjava natančno povzema, kako daleč je medicina napredovala na področju zaščite novorojenčkov – in kako pomembno vlogo pri tem igra navidez nepomemben bris, opravljen nekaj tednov pred porodom.
Kaj storiti po pozitivnem rezultatu testa
Ugotoviti, da je test prišel pozitiven, je za nosečnico lahko stresna novica. Vendar je absolutno ključno zavedati se, da pozitiven rezultat ne pomeni nikakršnega zdravljenja med nosečnostjo. Bakterij GBS se z antibiotiki pred porodom ne zdravi – in to iz dobrega razloga. Tudi če bi bakterijo zatrli, bi se z veliko verjetnostjo do poroda znova pojavila. Zato je smiselno dati antibiotike šele ob samem porodu, ko imajo največji zaščitni učinek za otroka.
Ženske s pozitivnim rezultatom bi morale o tem obvestiti zdravstveno osebje porodnišnice takoj ob sprejemu na porod, da bi se antibiotična profilaksa lahko začela pravočasno – idealno vsaj štiri ure pred porodom. Ta informacija bi morala biti del porodnega načrta ali zdravstvene dokumentacije, ki jo ženska prinese v porodnišnico.
Kar zadeva dojenje, pozitiven izvid na GBS v nosečnosti ni razlog za njegovo omejitev. Materino mleko vsebuje protitelesa in snovi, ki novorojenčku pomagajo graditi imuniteto. Če bi se bakterija GBS pojavila neposredno v materinem mleku – kar je redek, a možen pojav – je treba situacijo individualno obravnavati z zdravnikom.
Nosečnice se včasih sprašujejo tudi, ali lahko s svojim življenjskim slogom ali prehrano vplivajo na prisotnost bakterij GBS. Znanstveni dokazi v tej smeri niso prepričljivi. Probiotiki, prilagoditev prehrane niti druge naravne metode niso dovolj dokazane kot način, kako GBS zanesljivo odpraviti ali mu preprečiti nastanek. Najboljša zaščita ostaja zanesljivo presejanje in po potrebi antibiotična profilaksa med porodom.
Za tiste, ki se želijo o temi izvedeti več, je kakovosten vir informacij na primer spletna stran britske NHS, ki se problematiki GBS posveča pregledno in razumljivo, ali slovenske strokovne ginekološke in perinatološke družbe, katerih priporočila so osnova postopkov v domačih porodnišnicah.
Naravno je, da vsaka nosečnica želi za svojega otroka najboljše in da vsaka nova informacija lahko sproži vprašanja ali skrbi. Presejanje na GBS je primer tega, kako zna sodobna medicina z enostavnim in varnim načinom bistveno zmanjšati tveganje resne bolezni pri novorojenčkih. Bris, ki traja sekunde, rezultat v nekaj dneh in po potrebi antibiotiki med porodom – to je cel postopek, ki je za novorojenčka lahko ključnega pomena. Informiranost o tej preiskavi, njenem smislu in poteku je zato eden najdragocenejših darov, ki si ga bodoča mamička lahko podari sebi in svojemu otroku še dolgo preden pride na svet.
